城市化进程中中国高血压患者的初始治疗策略(PPT 54页)

城市化进程中中国高血压患者的初始治疗策略
城市化进程中的中国高血压临床特点
中国高血压患者急需提高“三率”
2011年中国高血压指南修订
ESC/ESH指南强调高血压治疗的获益90％以上源于系统降压
治疗策略前移：重视低危患者的早期达标
VALUE研究:早期降压达标可显著降低心脑血管终点
拜新同®长期治疗，持久达标INSIGHT研究：拜新同组4年单药达标率保持在60%以上
同样与ARB联合，拜新同早期达标优于氨氯地平
拜新同联合ARB血压达标率显著优于氨氯地平联合ARB
城市化进程带来饮食和代谢改变——中国高血压患者糖脂代谢异常呈增加态势
β受体阻滞剂干扰代谢
MATH试验证实：拜新同不干扰患者正常代谢 
INSIGHT糖尿病亚组：拜新同®显著减少糖尿病患者复合终点发生率  
中国人群研究显示：尿酸水平升高显著增加CVD和心血管死亡风险
硝苯地平控释片显著改善冠心病患者尿酸代谢
吸烟显著增加交感神经系统活性   
慢性交感激活引起多器官损害，并加重高血压进展
慢性交感激活才是心血管事件的重要起因
长效CCB对交感活性影响轻微 
硝苯地平控释片与氨氯地平通过交感-副交感活性调节对高血压患者动脉硬化的影响
长效硝苯地平组运动后心率增加和血浆去甲肾上腺素浓度显著低于氨氯地平组
老年高血压的特点
作为典型的老年高血压类型，ISH发病率极高
卒中风险随脉压增大而显著增加
长效硝苯地平降低PWV显著优于氨氯地平   
拜新同®水肿发生率低于氨氯地平
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