医院等级评审应知应会流程与制度教材(PPT 62页)

应知应会的流程与制度
原则
1 实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。
2-(6)医务人员熟知预约诊疗制度与规范
3规范医务人员出诊管理，减少失约率。
5-(4)候诊与就诊区域秩序良好
6-(4)医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一环节
7-(4)对退号实行管理，采取措施控制倒号
(三)完善急诊服务 9-(3)通讯、呼叫系统通畅
11-(1)医务人员能熟知并执行首诊负责制度
13-(1)建立危重病人急救、检查、住院、手术绿色通道制度，各科室之间紧密协作，流程顺畅
(四)改进住院流程14-17
住院流程
借床工作规程
出院工作规程
转院暂行规定
转科制度
17加强出院患者健康教育和随访预约管理
20-(1)医务人员熟悉、知晓医保相关规定
需要市医保管理部门审批的项目和流程
医院医保科审批项目和流程
异地转诊办理流程
(六)维护患者权益 21-24
22-(3)有执行知情同意制度的流程，并由受过培训的人员执行
(七)加强投诉管理 25-28
29-(3)三级医院和有条件的医院使用条形码管理
患者身份核对程序
31-健全病人转接登记制度，完善关键流程
33在常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱
34规范执行特殊情况下的口头医嘱
(三)严格执行手术安全核查35-37
严格执行手卫生38-39
(六)临床“危急值”管理42-44
一、心电图室预警信息（危急值）
二、超声影像预警信息（危急值）
四、检验预警信息（危急值）
(九)医疗安全(不良)事件报告管理 49-50
(十)鼓励患者参与医疗安全51-52
58建立医疗风险防范、控制和追溯机制
59全院医疗质量和安全的教育与培训
60医疗技术风险管理
(四)临床路径管理与持续改进67-70
(五)单病种质量管理与持续改进 71-73
77门诊管理核心制度的建立和实施
85-(3)各级人员有明确的岗位职责与技能要求
95-(1)有“I”类切口手术抗菌药物预防性使用相关制度。
126建立临床药师，开展临床药学工作
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