医院质量管理手册(DOCX 70页)
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点击下载(一)法定传染病报告率100%
(二)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。
(三)药品和医疗器械临床试验、手术、企业管理、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
(四)完成政府指令性任务比例100%。
(五)入出院诊断符合率≥95%。
(六)手术前后诊断符合率≥95%。
(七)临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%。
(八)CT检查阳性率≥70%。
(九)MRI检查阳性率≥70%。
(十)大型X光机检查阳性率≥70%。
(十一)急危重症抢救成功率≥80%。
(十二)治愈好转率≥90%。
(十三)清洁手术切口感染率≤0.5%。
(十四)医院感染现患调查实查率≥96%。
(十五)临床化学室间质评成绩合格。
(十六)血液学室间质评成绩合格。
(十七)免疫室间质评成绩合格。
(十八)普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%。
(十九)院内急会诊到位时间≤10分钟。
(二十)急诊留观时间≤72小时。
(二十六)急救物品完好率100%。
(二十一)甲级病案率≥90%。
(二十二)处方合格率≥95%。
(二十三)开展成分输血比例100%。
(二十四)输血适应症合格率≥90%。
(二十五)大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤72小时。
(二十七)B超、内镜常规检查即发报告,疑难病例不超过48小时。
(二十八)术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。
(二十九)平均住院日≤10天。
(三十)择期手术患者术前平均住院日≤3天。
(三十一)药品收入占医疗总收入比例≤45%。
(三十二)基础护理合格率≥100%。
(三十三)危重患者与综合护理合格率≥100%。
(三十四)医疗器械消毒灭菌合格率100%。
(三十五)职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%。
(三十六)患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%。
(三十七)患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%。
(三十八)患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%。
(三十九)患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90%。
(四十)已出院患者对医疗服务满意度≥90%。
(四十一)病案催补率≤10%
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