深刻认识慢阻肺急性加重及治疗目标解读(PPT 109页)

深刻认识慢阻肺急性加重及治疗目标               -2013版指南解读
从电影《梅兰芳》说起
主要内容
COPD概况
慢阻肺定义
慢阻肺和哮喘、慢支、肺气肿
COPD患者支气管的改变
慢阻肺
COPD症状
3.COPD体征
COPD
实验室和其他检查
COPD的诊断
COPD与支气管哮喘
COPD炎症特点及与哮喘的区别
COPD与其他疾病鉴别
AECOPD  versus  CAP
COPD并发症
慢阻肺的评估-指南新增
一、症状评估
一种新的生活质量评分问卷 — CAT
3.8个问题，总分为0-40之间。
CAT（1-4题）
CAT （5-8题）
改良版英国MRC呼吸困难指数（mMRC）
二、肺功能评估
三、急性加重风险评估
COPD个体化治疗基础：综合评估
COPD稳定期治疗目标：
慢阻肺急性加重的管理
 急性加重对6分钟步行距离的影响
发生急性加重的患者更可能出现抑郁焦虑
TORCH: 急性加重率和 FEV1 下降速率（所有治疗组）
急性加重发生更频繁，程度更严重，均会增加患者的死亡风险
COPD急性加重的诱因和机制
COPD急性加重表现
COPD急性加重评估
COPD急性加重检查
AECOPD的处理
AECOPD 治疗措施　
重症AECOPD(但无生命危险）的治疗
1.　支气管扩张剂
2.　糖皮质激素
糖皮质激素
3.抗生素应用- Anthonisen标准
2011年欧洲企业管理下呼吸道感染诊治指南关于AECOPD的分组
感染性AECOPD抗菌药物初始推荐方案
4.AECOPD抗流感病毒治疗的问题
呼吸支持
无创通气的适应证
有创通气指征
AECOPD的预防
COPD稳定期治疗对急性加重的预防（2）
LABA有效预防急性加重
ICS有效预防急性加重
SAL预防急性加重的原因
ICS/LABA®: 双效协同，具有更广泛抗炎作用 
沙美特罗氟替卡松治疗3年，显著减少中重度急性加重－TORCH研究
布地奈德/福莫特罗减少急性加重次数
COPD炎症控制对急性加重的预防作用
总  结
COPD是一种可以预防和治疗的疾病
6分钟步行试验
谢   谢！
CAT评分与COPD患者临床表现之间的关系

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