医院查对制度汇编(PPT 39页)

复习条款
病人身份唯一标识管理制度
无名患者身份确认的方法
住院患者身份识别制度
腕带标识使用制度
重点环节患者身份识别制度
查对制度
第三章患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份
六条、六款
六条3.1.1---3.1.6
每条下一款，共六款3.1.1.1—3.1.6.1
3.1.1对就诊患者施行唯一标识管理。（如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）
【C】
对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。
【B】符合“C”，并
对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。
3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、
年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）
1.各科室严格执行查对制度。
2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，
并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。
3.1.3.1实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
3.1.4.1完善肿瘤急重症关键流程（留观、病房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施，有转科交接登记制度。
3.1.5使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、手术室、急重症留观等部门，
以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。
1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、
语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。
并有信息系统支持使用条形码“腕带”识别患者身份。
3.1.6.1职能部门要落实其督导职能，并有记录。
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