医院医保管理制度范本(DOC 36页)

总则
医保管理制度
医保办工作制度、职责
基本医疗保险管理规定
基本医疗保险就医管理规定
计算机系统管理员职责
门诊刷卡工作人员职责
病历管理制度
处方管理制度
门诊特殊病管理制度
医保特殊病门诊就医管理规定
医保病人身份核对制度
医保联席工作制度
医疗保险病历、处方审核制度
医疗保险结算制度
医疗保险政策宣传及培训制度
医保病人就诊流程
医保卫生材料审批管理制度
财务管理制度
医保工件定期总结分析制度
医何信息反馈制度
一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，
应核对医疗保险卡或医疗证（住院患者应核对户口簿或身份证）。
遇就诊患者与参保身份不符合时，首诊医生应告知患者不能以医保卡、
证上的身份进行开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、
诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、企业管理、自残、整容、
镶牙、非病理流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇的，
对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡、
证直接办理门诊或住院减免，门急、诊医生如实记录病史，
严禁弄虚作假。违者除自行承担所减免金额外，另处所减免金额5倍扣款。
二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）
内提供医疗卡、证（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给所在病区。
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