诊断学的经典教案(doc 51页)
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资料简介：
诊断学的经典教案内容提要：
呕血与黑粪：
一、概述
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠以及胰管胆道的出血。
呕血一般有黑粪，但黑粪不一定伴有呕血。
二、病因
1、食管疾病 2、胃及十二指肠疾病 3、肝、胆和胰腺疾病
4、血液及造血系统疾病 5、其他全身性疾病
最常见的是消化性溃疡引起的出血，其次是胃底或食管静脉屈张破裂，再次是急性胃粘膜病变。
三、临床表现
1、呕血的表现：前驱症状有：上腹的不适及恶心
临床症状有：呕出血性胃内容物
咖啡渣样棕褐色：主要是由于血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。
短、少量时表现为：鲜红色或是混有血凝块。
长、大量时表现为：咖啡渣样棕褐色
2、失血的表现
（1）急性失血的表现：头晕、乏力、四肢厥冷、心慌、脉搏增快
（2）急性周围循环衰竭表现：脉搏细速、血压下降、呼吸急促及休克等急性周围循环衰竭表现。
3、血液学表现：贫血的现象
4、发热：出血后24小时多有发热，持续3-5天。
5、氮质血症：出血后数小时血中尿素氮开始上升，24-48小时可以达到高峰。
四、伴随症状
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