小儿急腹症(PPT 21)
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小儿急腹症常表现为腹部疼痛,食欲不振,恶心,呕吐及发热。体格检查时,压痛,肌紧张(或肌卫),反跳痛和肠蠕动改变是重要的体征。正确的诊断依靠详细精确的病史询问和体格检查。
一、 病史
1、腹痛的起病方式
① 若患儿病前无任何症状而突然发作濒死样(暴发性)腹痛,最可能是空腔脏器之游离穿孔或血管意外。
② 若腹痛起病迅速--开始中度严重而很快恶化--考虑急性胰腺炎,肠系膜血栓形成、肠绞窄或出血性坏死性小肠炎。
③ 渐进性起病,缓慢加重之腹痛是腹膜炎之特征,阑尾炎常是这种起病。
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