抗心肌缺血药介绍(PPT 49页)
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资料简介：
抗心绞痛药
分类：
劳累性心绞痛：有增加心肌耗氧的诱因（劳累、
情绪激动），休息或舌下含硝酸
甘油后可缓解。
自发性心绞痛:无明显诱因（冠脉痉挛所致），
包括休息时心绞痛、
卧位性心绞痛、夜间性心绞
痛、变异性心绞痛、梗塞后心
绞痛等；
混合型心绞痛:
临床上将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为不稳定性心绞痛。
耗氧量的估计：三项乘积=收缩压×心率×左心室射血时间；二项乘积=收缩压×心率；
主要治疗对策
降低心肌的耗氧量、扩张冠状动脉、改善冠脉供血是缓解心绞痛的主要对策。
冠状动脉粥样硬化斑块的变化、血小板聚集和血栓形成是诱发不稳定型心绞痛的重要因素，
临床应用抗血小板药、抗血栓药，也有助于心绞痛的防治。
一、硝酸酯类
硝酸甘油（nitroglycerin）
【药理作用及作用机制】
松弛平滑肌，尤以血管最明显（体循环血管和冠状血管）
1.扩血管作用、降低心肌耗氧量：
⑴扩张V，前负荷↓：回心血量↓→心室容积↓
⑵扩张A，后负荷↓：外周阻力↓→心室射血
阻力↓→左室内压↓
→室壁张力↓
2.心肌血液重分布，增加缺血区血流量
（1）选择性扩张冠脉大的输送血管，增加缺血区流量；
（2）促进侧枝循环开放，缺血区血流灌注↑。
3.增加心内膜供血：
（1）降低左室充盈压，改善心室顺应性，
使血液容易从心外膜流入心内膜下区，增加心内膜供血。
（2）选择性增加心内膜下层PO2，有利于缺血区PO2↑。
硝酸酯类舒张血管的作用机制
[药物相互作用]
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