某科室质量与安全管理小组记录本(DOC 46页)
所属分类：安全生产
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资料简介：
（1）科室质量与安全管理小组会议记录•7
（1）科室质量与安全管理小组会议记录••14
（1）科室质量与安全管理小组会议记录••21
（1）科室质量与安全管理小组会议记录••28
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录10
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录•17
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录•24
（2）科室质量与安全管理小组自查整改记录•31
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录13
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录•20
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录•27
（3）科室质量与安全管理上级检查反馈记录•34
1.科室质量与安全管理小组名单及职责
10.科室质量与安全管理小组年度总结•35
10月科室质量与安全管理小组自查整改记录
11月科室质量与安全管理小组自查整改记录
12月科室质量与安全管理小组自查整改记录
15分41、有运行病历自查情况记录（每月至少10份）
1、医生不了解发生医疗差错及事故后的报告处理程序每人次扣0.5分
1、本手册内容作为科室质量与安全管理工作的考核依据，必须按时如实填写。
1、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；
1月科室质量与安全管理小组自查整改记录
20分41、有医疗规章制度并执行
20分41、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，
体现全面质量管理与持续改进工作1、缺科室质量管理小组及制度扣1分
2、术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
2、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；
2、建立科室手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，
有定期能力评价与再授权的机制。严禁未授权越级手术。
2、有终末病历自查情况记录（每月至少10份）1、无运行病历自查情况记录扣1分
2、术前讨论制度：三、四级手术要进行术前讨论
2、记录本由科室质量与安全管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
2月科室质量与安全管理小组自查整改记录
3、术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
3、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；
3、特殊手术严格执行科主任、医务科、院长三级审批制度。
1、未实行手术分级管理制度的不得分。
3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查。
3、重大、疑难、致残手术及新开展手术，填写《重大手术审批单》
3月科室质量与安全管理小组自查整改记录
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