住院病历首页培训讲义(ppt 82页)

资料简介：

主要内容
病案首页填写的培训
目前状况与发展趋势
住院病案首页作用
意义
填写要求
住院病案首页
二、患者基本信息
患者基本信息--医疗付费方式
二、患者基本信息--健康卡号、第次住院、病案号
二、患者基本信息--姓名、性别、出生日期、国籍
二、患者基本信息----年龄
二、患者基本信息----新生儿体重
二、患者基本信息---民族、婚姻
二、患者基本信息---身份证号
二、患者基本信息---职业
二、患者基本信息---地址
二、患者基本信息---联系人
三、医疗服务信息---入院途径
三、医疗服务信息---入院时间、科别、病房
三、医疗服务信息--转科科别
三、医疗服务信息--出院时间、科别、病房
三、医疗服务信息--实际住院天数
三、医疗服务信息--门（急）诊诊断
三、医疗服务信息--出院诊断
三、医疗服务信息---入院病情
三、医疗服务信息--损伤、中毒的外部原因
三、医疗服务信息--病理诊断、疾病编码、病理号
三、医疗服务信息—药物过敏、死亡患者尸检
三、医疗服务信息—血型
三、医疗服务信息—签名（医师）
三、医疗服务信息—签名（护士）
三、医疗服务信息—签名(编码员)
三、医疗服务信息—病案质控
三、医疗服务信息—手术及操作编码、日期
三、医疗服务信息—手术级别
三、医疗服务信息—手术及操作名称
主要手术操作的选择
手术、操作
三、医疗服务信息—手术及操作医师
三、医疗服务信息—切口愈合等级
三、医疗服务信息—企业管理方式、企业管理医师
三、医疗服务信息—离院方式
三、医疗服务信息—治疗结果
三、医疗服务信息—31天内再住院计划
三、医疗服务信息—颅脑损伤患者昏迷时间
四、住院费用
四、住院费用--总费用、自付金额
四、住院费用—综合医疗服务类
四、住院费用—诊断类
四、住院费用—治疗类
四、住院费用--康复类、中医类、西药类
四、住院费用—中药类
四、住院费用--血液和血液制品类
四、住院费用--耗材类、其他类
一、依法
二、依规
涉及的部门和人员
三、依据
四、规范（填写、采集、核对）
病案上报流程

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