ESBLs应对战略管理知识分析(DOC 51页)
所属分类:战略管理
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一、目的和意义(俞云松、周志慧、周华)
二、ESBLs流行概况(卓超、夏淑)
三、ESBLs实验室检测(倪语星、王辉、杨青)
四、ESBLs治疗药物(王明贵、李光辉、张菁)
五、ESBLs的经验治疗(俞云松、周志慧)
六、不同感染部位的治疗
ESBLs应对战略管理知识分析(DOC 51页)简介:
CLSI推荐的ESBLs初筛和表型确证试验
1、纸片扩散法
初筛试验:按常规KB法进行操作。结果判读:肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌,头孢泊肟抑菌环直径 ≤17 mm,或头孢他啶抑菌环直径≤22 mm,或氨曲南抑菌环直径 ≤27 mm,或头孢噻肟抑菌环直径 ≤27 mm,或头孢曲松抑菌环直径 ≤25mm;奇异变形杆菌,头孢泊肟抑菌环直径≤22 mm,或头孢他啶抑菌环直径 ≤22 mm,或头孢噻肟抑菌环直径 ≤27 mm,提示菌株可能产ESBLs,使用一种以上抗菌药物有助于提高检测敏感度。
确证试验:使用头孢他啶(30μg)、头孢他啶/克拉维酸(30μg/l0μg)和头孢噻肟(30μg)、头孢噻肟/克拉维酸(3μg/10μg)纸片,按常规KB法进行操作。结果判读:两个组合中任何一组加克拉维酸比不加克拉维酸的抑菌环直径增大≥5 mm,即确证该菌株产 ESBLs。
2、微量肉汤稀释法
初筛试验:采用阳离子调节MH肉汤(CAMHB),按常规标准方法进行操作。结果判读:头孢他啶、氨曲南、头孢曲松或头孢噻肟对肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC)≥2μg/mL,头孢泊肟≥8 μg/mL提示菌株可能产ESBLs;头孢他啶、头孢噻肟或头孢泊肟对奇异变形杆菌MIC≥2μg/mL提示菌株可能产ESBLs。
确证试验:使用头孢头孢他啶(0.25~128 μg/mL)、头孢他啶/克拉维酸(0.25/4~128/4μg/mL)和头孢噻肟(0.25~64μg/mL)、头孢噻肟/克拉维酸(0.25/4~64/4μg/mL),操作同初筛法。结果判读:两个组合中任何一组加克拉维酸比不加克拉维酸的 MIC降低3个或3个以上对倍稀释度(或比值≥8),即确证该菌株产 ESBLs。
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