医疗18项核心制度范本(DOC 37页)
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点击下载会诊制度
三级医师查房制度
查对制度
手术分级管理制度
疑难病例讨论制度
急危重患者抢救制度
新技术准入制度
术前讨论制度
死亡病例讨论制度
分级护理制度
手术安全核查制度
抗菌药物分级管理制度
医师值班交接班制度
临床“危急值”报告制度
信息安全管理制度
病历书写与管理制度
临床用血安全管理审批制度
(一)、门诊病人一律建立门诊病历,患者保管。
(一)书写时间和审阅要求:
(一)分级原则
(一)急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
(一)企业管理实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、
手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、企业管理安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、
静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(七)、有药物过敏史者,应在门诊病历首页注明过敏药物名称。
(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
(三)、病历一律用中文填写,力求通顺、准确、简练、完整,字迹清晰工整、不潦草,重要字段不得有涂改。
(三)专项记录书写要求:
(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制,应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
(三)各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。
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