医务管理制度范本(DOC 111页)
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点击下载5.1.2.1 违反首诊负责制有关规定;
5.1.2.10 对需要立即执行的医嘱,医师未通知护理人员从而导致执行延迟;
5.1.2.11 对危重患者未进行床头交接班,或未按规定书写交班记录;
5.1.2.12 临床医师迟报、漏报法定传染病,或发现疑似病例未就地隔离、按规定消毒,或未转入传染病科、隔离病室;
5.1.2.13 企业管理医师对手术患者术前未查房,或术后 24小时内未随访;
5.1.2.14 手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续;
5.1.2.15 手术医师在手术后未及时诊查患者,患者手术后 3日内无上级医师查房;
5.1.2.16 错发、漏发药品,但未造成不良后果,尚未引起患者投诉;
5.1.2.17 因医方对择期手术准备不足,延误手术进行;
5.1.2.18 供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料,尚未造成良后果;
5.1.2.19 护理环节未正确执行医嘱;
5.1.2.2 危重患者来诊后,未在3分钟内开始抢救;
5.1.2.20 错采标本,错贴标签,错用抗凝剂等导致不能正常检验;
5.1.2.21 违反处方管理规定,药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误,尚未造成不良后果;
5.1.2.22 发生严重工伤、重大事故、成批中毒、传染病暴发流行等事件时,未及时上报;
5.1.2.23 患者转科治疗过程中,转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。
5.1.2.3 门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊;
5.1.2.4 门诊、急诊或住院医师会诊时,未在规定时限内到达,或未诊查患者,只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”;
5.1.2.5 门急医师不见病人即开具“住院通知单”;
5.1.2.6 病 房医师不查病人即开写医嘱;
5.1.2.7 三级医师查房不及时、不认真,记录、签名、审签不规范、不及时;
5.1.2.8 住院患者病情恶化处理效果不佳时,未及时请上级医师会诊指导;
5.1.2.9 疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊;
5.1.3 医疗保障缺陷
5.1.3.1 抢救药品器材质量不合格,过期失效,供应、补充、更换不及时,账物不符;
5.1.3.10 调配中草药不使用计量器具;
5.1.3.11 营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求;
5.1.3.12 划价收费错误,导致患方投诉;
5.1.3.13 计算机网络疏于维修和管理,导致运行障碍,影响正常作。
5.1.3.2 设备、器材出现故障,维修不及时影响正常使用;
5.1.3.3 医技科室对仪器设备疏于维护,违规操作,导致结果失真;
5.1.3.4 医技科室疏于查对,弄错标本、项目或检查部位;
5.1.3.5 遗失检查检验标本;
5.1.3.6 特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定;
5.1.3.7 检查检验结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时,未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查;
5.1.3.8 药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险;
5.1.3.9 调配中药处方时,对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明;
5.1.4 诊疗记录缺陷
5.1.4.1 门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历;
5.1.4.10 各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签;
5.1.4.11 以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料;
5.1.4.12 诊疗科室、病案室保管不周,造成病历丢失、损坏或被违规复制。
5.1.4.2 门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史,输血患者未记录输血史;
5.1.4.3未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病筛记录及规定应当记录的其他资料;
5.1.4.4 对转科转院患者,未书写转科、转院记录;
5.1.4.5 对意外死亡病例,当日未进行讨论并报告医务处或总值班;
5.1.4.6 大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录;
5.1.4.7 未认真履行知情同意手续,并及时、规范、严密地签订知情同意文书;
5.1.4.8 诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范,造成安全隐患;
5.1.4.9 出具各种虚假诊断证明,或超越专业权限出具医学证明;
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