医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案(doc 43页)
所属分类：品质知识
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资料简介：
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一、 实施依据 1
二、 指导思想 1
三、 管理体系 1
四、 医疗质量管理内容 3
五、 住院患者十大安全目标 4
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 4
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 5
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 5
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 5
目标五：提高用药安全。 5
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 5
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 5
目标八：防范与减少患者压疮发生。 6
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 6
目标十：鼓励患者参与医疗安全。 6
六、 医疗质量控制目标 6
七、 科室质量考核标准 10
1、内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准 10
2、急诊科质量安全管理与持续改进评价标准 16
3、企业管理科质量安全管理与持续改进评价标准 20
4、检验科质量安全管理与持续改进评价标准 23
5、药剂科质量安全管理与持续改进评价标准 26
6、血液净化质量安全管理与持续改进评价标准 29
7、医学影像质量安全管理与持续改进评价标准 31
8、输血质量安全管理与持续改进评价标准 34
9、病理专业质量安全管理与持续改进评价标准 36
八、 考核方法和奖惩制度 38
九、 医疗质量管理与持续改进 38
十、 质量管理与持续改进控制办法： 42
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