医疗保险与医疗保障体系(ppt 90页)
所属分类:金融保险
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第一节 医疗保险的基本理论
第二节 医疗保险制度的基本模式
第三节 医疗保险费用偿付与控制
第四节 医疗保险市场及其存在的问题
第五章 医疗保险与医疗保障体系
1、风险与保险
2、疾病风险与医疗保险 (Risk of Illness and MedicalInsurance)
3、医疗保险制度沿革(Evolution of Medical Insurance System)
第二节 医疗保险制度的基本模式
1、国家医疗保险(National Medical Insurance)
代表国家:英国(NHS)
NHS的筹资
医疗卫生服务体系
NHS的支付
看病就医的程序
存在的问题:
迟到20年的手术通知
2、社会医疗保险(Social medical insurance)
代表国家:德国
德国的筹资方式
德国的支付方式
优点
存在的问题
3、商业医疗保险(Commercial Medical Insurance )
代表国家:美国
美国存在的突出问题
奥巴马医保改革
4、储蓄医疗保险 (Saving Medical Insurance)
代表国家:新加坡
4.1 保健储蓄( Medisave)
4.2 健保双全(Medishield)
4.3 保健基金(Medifund)
案例
不同医疗保险制度模式比较
1、医疗保险费用偿付的分类方法
2 、医疗费用负担方式
城镇居民医疗保险实施办法(潍坊)
3、供方医疗保险费用偿付方式
按服务项目支付(Fee-for-service, FFS)
按病种费用支付(Diagnosis Related Groups, DRGs 按疾病诊断分类定额预付制)
按病种费用支付(按疾病诊断分类定额预付制-DRGs)
总额预付制(Global Budget)
总额预付制( Global Budget )
按服务人次支付(按平均定额支付 flat rate)
服务人次支付(按平均定额支付 flat rate)
按住院床日标准支付
按人头付费(Capitation)
1、医疗保险市场的特点
2、医疗保险市场存在的问题(1)
3、政府在医疗保险市场中的作用
参考资料
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