医疗与生育保险要点辑要(ppt 182页)

医疗与生育保险要点辑要
第一章 医疗保险概论
保险的四个含义：
（二）疾病风险与医疗保险
医疗保险的含义：
二、医疗保险的分类
三、医疗保险的特点
（二）社会医疗保险与商业医疗保险的区别
四、医疗保险的主要功能
第二节 医疗保险的需求和供给
（1）要形成有效的医疗保险需求，必须具备以下三个条件：
2、医疗保险供给
二、影响医疗保险需求的因素
三、影响医疗保险供给的因素
第三节 医疗保险制度的创立和发展
第四节 当代医疗保险制度的主要模式
（二）国家医疗保险的主要特征
国家医疗保险模式的突出问题
二、社会医疗保险模式
（二）社会医疗保险的主要特征
三、储蓄医疗保险模式
（二）储蓄医疗保险模式的特征
四、商业医疗保险模式
（二）商业医疗保险的主要特征
第二章 我国医疗保险制度
第一节 我国医疗保险制度的历史沿革
（二）劳保医疗
二、公费、劳保医疗制度的历史作用和存在的主要问题
2、存在的问题
三、城镇职工医疗保险制度的改革探索
采取的措施主要有：
（二）第二阶段：1992-1998年，城镇职工医疗保险制度的改革探索
2、试点工作中暴露的矛盾和问题：
第二节 我国城镇职工基本医疗保险制度
二、改革的任务的基本原则
三、城镇职工基本医疗保险制度的主要内容
四、城镇职工医疗保险制度改革的特点
第三节 当前医疗制度改革的现状、主要问题和对策措施
医疗保险制度改革对社会发展产生的积极影响：
二、当前医疗保险制度改革中存在的问题
（三）多层次、多形式的医疗保障制度尚未建立
三、下一步医疗保险制度改革的重点
（二）全面加强医疗保险服务管理
（三）加快医疗保险等社会保障制度的立法进程
（五）积极推进多层次、多形式医疗保障体系的建立
（六）同步推进三项改革，降低医药服务成本，提高服务质量
第三章 医疗保险的构成要素
第一节 医疗保险系统概述
二、医疗保险系统的构成
（二）医疗保险系统中各方的关系
第二节 医疗保险机构
二、医疗保险机构的性质
三、医疗保险机构的组织结构
四、医疗保险机构的任务
第三节 医疗保险的参保人
二、医疗保险参保人的分类
三、医疗保险参保人群的消费特征
第四节 医疗服务的提供者
二、医疗服务提供者的构成和分类
三、医疗服务提供者的特点及管理
第五节 政府
第四章 医疗保险基金的筹集
第一节 医疗保险基金筹集概述
三、医疗保险筹资对象和筹资渠道
四、政府在医疗保险筹资中的作用
（二）对医疗服务提供者的资助
五、我国政府在城镇职工基本医疗保险中的责任
第二节 医疗保险的筹资模式
二、医疗保险筹资率的测算与调整
（三）基本医疗保险费率测算
第三节 基本医疗保险基金的筹集
（四）用人单位缴费列支渠道
二、个人账户的建立
三、社会统筹基金的建立
第五章 医疗保险待遇支付与费用控制
一、医疗保险待遇支付的概念（医疗保险待遇支付是医疗保险保障参保人权益、实现医疗保险目的的关键环节）
三、医疗保险待遇支付的原则
四、医疗保险待遇支付的作用
五、医疗保险待遇支付的分类
第二节 参保人对医疗费用 的支付
二、参保人支付费用的主要方式
三、基本医疗保险中的个人自付
第三节 经办机构对医疗费用的支付
二、经办机构支付费用的主要方式
三、基本医疗保险费用结算管理
第四节 医疗保险费用支付的审核
第五节 对医疗费用支出的控制
二、对医疗费用支出控制的主要方式
（二）对供方采取的费用控制措施
第六章 医疗保险的医疗服务管理
第一节 医疗保险的保障范围
（二）医疗保险的保障范围
3、社会医疗保险的保障范围。
（三）卫生服务于医疗保险保障范围的关系
二、医疗保险保障范围的确定
（二）医疗保险保障范围的确定
三、我国城镇职工基本医疗保险的保障范围
2、确定城镇职工基本医疗保险的保障范围应遵循的原则：
第二节 基本医疗保险定点医疗机构管理
二、基本医疗保险定点医疗机构的审定原则
（二）基本医疗保险定点医疗机构审定原则
三、基本医疗保险定点医疗机构的审定标准和程序
（二）对医疗服务提供者进行选择的方法
（三）基本医疗保险定点医疗机构的资格条件
基本医疗保险定点医疗机构还应具备两方面的资格条件：
（四）基本医疗保险定点医疗机构的审定程序
四、医疗保险经办机构对定点医疗机构的合同管理
（二）各级劳保部门在定点医疗机构管理中的职责
第三节 基本医疗保险定点零售药店管理
二、基本医疗保险定点零售药店审定的原则
三、基本医疗保险定点零售药店确定的标准和程序
第四节 基本医疗保险服务项目管理
二、基本医疗保险用药范围的管理
三、基本医疗保险服务诊疗项目管理
（二）基本医疗保险诊疗项目的范围和基本条件
四、基本医疗保险医疗服务设施管理
第七章 补充性医疗保障
第一节 补充性医疗保险概述
一、建立多层次医疗保障体系的必要性
二、建立多层次医疗保障体系的可行性
三．补充医疗保障与基本医疗保险的关系
第二节 国家公务员医疗补助
二、享受公务员医疗补助的人员范围
第三节 职工大额医疗费用补助办法
第四节 企业补充医疗保险
三、建立企业补充医疗保险的形式
四、企业补充医疗保险的列支渠道
五、企业补充医疗保险费的使用与管理
第五节 商业医疗保险
二、商业医疗保险的现状
三、商业医疗保险的发展前景
第六节 社会医疗救助制度
第八章 生育保险概论
第一节 生育保险的概念、原则和作用
二、生育保险的基本原则
三、生育保险的作用
第二节 生育保险制度的建立和发展
第三节 国际公约对生育保险的规定
第九章 我国生育保险制度
第一节 我国生育保险的历史沿革
第二节 我国生育保险现行制度和政策
二、现行生育保险制度主要内容
（二）生育保险制度社会统筹制度
（三）两种制度的比较
三、生育保险制度改革的意义
第三节 生育保险现状以及发展趋势
第十章 生育保险基金和基本待遇
第一节 生育保险基金的筹集与管理
第二节 生育保险待遇
（二）生育保险基金支付的项目

..............................

上一篇：医疗保险知识之全面总结(doc 43页)

下一篇：医药流通行业金融解决方案介绍(ppt 35页)

房地产开发贷款概述(ppt 85页)

汽车保险理赔相关知识(ppt 44页)

银行计算机软件系统(ppt 39页)

中国人民银行初试、复试试题(doc 17页)

金融机构和体系概述(ppt 64页)

保险理赔须知(ppt 17页)