新农合补偿主要政策与服务监管(ppt 38页)

资料简介：

新农合补偿主要政策与服务监管目录：
一、某年新农合统筹补偿方案
二、定点医疗机构监管
三、省级定点医疗服务暨即时结报协议

 

新农合补偿主要政策与服务监管内容提要：
（一）规范基金使用
合作医疗基金主要用于建立大病统筹基金、门诊统筹基金(家庭账户基金)和风险基金。
门诊统筹基金（含家庭账户基金）分配比例不应超过基金总额的25%（57.5元）。
统筹基金累计结余应不超过当年筹集的统筹基金总额的25%，当年统筹基金结余应不超过当年筹集的统筹基金总额的15%（含风险基金）。
（二）明确基金补偿范围
新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。
下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、应当由公共卫生负担的;如：计划免疫、  妇幼保健、健康教育；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三人负担的；

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