酸碱平衡紊乱讲义(ppt 68页)
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第一节:酸碱平衡紊乱的类型及常用指标
一、酸碱平衡紊乱的分类
二、常用检测指标及其意义
第二节:单纯性酸碱平衡紊乱
一、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)
二、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)
三、代谢性碱中毒
四、呼吸性碱中毒
第三节:混合型酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱讲义内容提要:
pH和H+浓度
正常动脉血pH7.35-7.45,平均7.4。静脉血pH略低于动脉血,细胞内液pH 低于细胞外液。生命所能耐受的最低和最高极限是pH 6.8和7.8。
凡pH ﹤7.35为失代偿性酸中毒;pH﹥7.45为失代偿性碱中毒。pH 值只反映血液酸碱性, 而不能区分引起酸碱平衡紊乱的原因。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
动脉血CO2分压是指动脉血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力。
正常值:平均值为40mmHg。
PaCO2﹥46mmHg,肺泡通气不足,有CO2潴留,见于呼吸性酸中毒。
PaCO2﹤33mmHg,肺泡通气过度,CO2排出过多,见于呼吸性碱中毒。
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐 (standard bicarbonate,SB)是指血液在38℃,Hb氧饱和度100%,PaCO240mmHg条件下测得的血浆HCO3-浓度。已排除呼吸因素的影响,是反映代谢性因素的指标。
正常值24±2mmol/L。
代谢性酸中毒时SB↓,代谢性碱中毒时SB↑。
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