Dieulafoy病的诊断与治疗方案(pdf 53页)
所属分类:疾病及医疗
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一、概述
二、国内外Dieulafoy病例报道
三、Dieulafoy病占消化道出血比例
四、Dieulafoy病发病年龄
五、Dieulafoy病的病理学
六、大体形态
七、显微镜观察
Dieulafoy病的诊断与治疗方案内容提要:
显微镜观察
病灶部位黏膜轻度缺损,基底部沉积纤维样坏死物,病灶周围无炎性反应改变;
黏膜下层动脉管径正常,而黏膜肌层动脉管径较正常管径显著增粗并扭曲,呈锐角或垂直形血管袢;
扩张的粗大动脉主要位于黏膜肌层,与正常相比管壁增粗约达10倍,且有Wanken纤维将其固定于黏膜。
注意
1.显然,能够引起黏膜损伤及血压升高的因素都会增加破裂出血的机会;
2.原来裸露的血管可潜入黏膜下,导致在胃镜检查甚至手术探查时也不能发现出血病灶,这是造成漏诊的重要原因;
3.由于血栓及凝血块的作用,出血可逐渐停止。一旦脱落,又可再发生大出血;
4.在高压循环状态下,扭曲的恒径动脉易发生硬化,随着年龄的增长,机体自我修复能力下降,血管壁顺应性降低,更易导致血管破裂。这些或许可以解释此病在老年人中多发的原因。
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