不同病因重症心力衰竭急诊救治(ppt 66页)
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存在冠心病、陈旧心肌梗塞或高血压病史;
具有左心衰或全心衰的临床表现;
HF的客观依据 床旁UCG EF≤40%,LVEDV 增大、血浆心钠素水平增高;
判断血压、心率、水钠潴留状态,评价血清肌酐、钾、钠离子水平;
治 疗
血管扩张剂持续泵入(根据血压逐渐调整用药剂量)静脉持续应用硝普钠为首选。
同时应用静脉洋地黄制剂、襻利尿剂;
肾功能正常者:西地兰0.2-0.4mg Qd 或地高辛0.125-0.25mg Qd
肾功能异常患者:毒毛旋花子甙 0.125mg Bid
速尿静脉或口服同时服用相同剂量的安体舒通(据水钠潴留状态及临床症状缓解情况调整用药剂量)。
临床症状改善, 水钠潴留消退时,逐渐停用静脉血管扩张剂加服ACEI制剂,并逐渐增加用药剂量
心功能改善至Ⅲ级以内时,开始应用小剂量β受体阻滞剂,利尿剂调整剂量致改善症状的最小剂量。
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