抗胆碱酯酶药介绍(PPT 29页)
所属分类：医疗药品管理
文件大小：393 KB
下载要求：10 学币或VIP
点击下载
资料简介：
第二节抗胆碱酯酶药
掌握新斯的明的作用、作用机制、用途及不良反应
熟悉胆碱酯酶的生理作用及抗胆碱酯酶药的作用机制，
有机磷急性中毒症状和解磷定的解毒机理
定义：
能与AchE牢固结合，使AchE活性
受到抑制，从而使胆碱能神经末梢
释放的Ach堆积或增多，产生拟胆
碱作用。
抗胆碱酯酶药 分类：
易逆性抗胆碱酯酶药
难逆性抗胆碱酯酶药
常用易逆性抗胆碱酯酶药
包括：新斯的明、吡啶斯的明、毒扁豆碱
依芬氯铵、安贝氯铵、加兰他敏
他克林、安理申
作用原理：
新斯的明
作用
1.兴奋骨骼肌---最强
原理：
①抑制胆碱酯酶活性
②促进运动神经末梢释放Ach
③直接⊕骨骼肌运动终板上的NMR
2．兴奋胃肠、膀胱平滑肌作用较强
3．抑制心脏，扩张血管作用较弱
用途:
1．重症肌无力
2、手术后腹胀、尿潴留
3、阵发性、室上性心动过速
4、非去极化型肌松药中毒，如筒箭毒碱
不良反应:
过量：胆碱能危象--胃肠反应、肌肉
震颤、心动过缓和肌无力加重
禁忌症：机械性肠梗阻、尿路阻塞、
支气管哮喘
吡啶斯的明：
作用<新斯的明
维持时间>新斯的明
不良反应<新斯的明
用途：
1）治疗重症肌无力
2）术后肠麻痹或尿潴留
毒扁豆碱
一、作用（抑制AchE的活性）
1、对眼的作用
缩小瞳孔、降低眼压、调节痉挛
特点：强、持久、但刺激性大
2、催醒作用（易透过血脑屏障）：
原理：抑制中枢AchE的活性→中枢内Ach↑
二、用途：
1、急性青光眼
2、中药企业管理催醒剂应用
毒扁豆碱与毛果芸香碱比较
其它抗胆碱酯酶药比较
难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类
中毒及其解救：
中毒原理：
不可逆性地抑制AchE→Ach破坏↓
→体内Ach↑↑-----中毒
如不及时抢救，酶发生“老化”.
中毒症状：M、N受体兴奋及中枢症状
轻─M样症状
中─N样+M样症状
重─N样+M样+中枢症状
中毒解救原则
1、清除毒物，防止继续吸收
2、轻度中毒--及早、足量、反复选用MR阻断药阿托品缓解M样症状
3、中或重度中毒-阿托品+胆碱脂酶复活药：氯磷定、碘解磷定、双复磷
用药原则——及早、反复
第三节胆碱脂酶复活药
氯磷定、碘解磷定、双复磷
..............................
精品资料网 m.cnshu.cn
Copyright © 2004- 粤ICP备10098620号-1
