昏迷的鉴别诊断教材(PPT 60页)
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任何累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变→昏迷。
意识障碍定义由于维持人脑意识的特定脑部结构受损,
而导致人对外周环境的意识觉醒水平下降的抑制状态
意识障碍的临床分类
昏迷的分类
昏迷程度的鉴别
Glasgow昏迷分级(GCS)
昏迷须与下列几种貌似昏迷的状态鉴别
无动性缄默症:是由于上行性网状激活系统发生不完全性损害所致.
病变部位低于去皮质状态。病人不言、不语、不动。意识内容丧失,
但保留吞咽、嘴嚼等反射活动,瞬目反射存在,
对疼痛反应较迟钝。四肢肌张力增高并常伸直(去脑强直)。
闭锁综合征
癔病
脑死亡
脑死亡的临床表现
Vitamin
了解昏迷发生的全过程,对昏迷的鉴别诊断有重要意义
昏迷前先有发热—感染性疾病,包括CNS感染和其他全身感染
高温或烈日下突然昏迷—热射病和日射病昏迷前经常有头痛—颅内占位性病变、
脑动脉瘤破裂高血压A硬化老年人突发昏迷—脑血管意外
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