各类创口的换药及引流管的合理应用培训讲义(PPT 41页)
所属分类：医疗药品管理
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资料简介：
一、换药的目的和适应症
目的
1.了解和观察伤口的情况以便给予及时、适当的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物和脓液，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激。
3.固定患部，使局部得到充分的休息，同时减少病人的痛苦。
4.保护伤口不再受外伤，并防止病菌侵入。
适应症
1.外科缝合伤口到了拆线期需要拆线者。
2.创口有出血现象者。
3.患肢浮肿，有受压迫现象者。
4.伤口有引流，需要松动或除去者。
5.伤口有脓液需要清除者。
6.原有敷料移位或脱落，已不能保护伤口者。
7.因便溺污染伤口敷料者。
8.肠瘘排出物过多者。
9.手术前，需要清洁创面和消毒皮肤者。
10.需要观察和检查局部情况者。
二、换药的常用设备
(一)换药的器械
镊子
☞无齿镊普通常用，有齿镊不常用于接触一般伤口。
☞换特源性感染伤口或伤口敷料全部被分泌物浸透时，
还应多备一把镊子，用以夹除污染的敷料。
止血钳、手术剪及其常用方法。
持物钳、探针、外科刀、缝针、缝线、持针器、弯盘等。
(二)换药中常用的引流物
1.凡士林纱布引流条，无杀菌作用，对伤口无不良刺激，
多用于清洁创面，以保护新鲜肉芽及上皮细胞的成长。
不与创面粘连，取换时不致疼痛。不易吸收分泌物，不用于化脓伤口。
2.纱布引流条，易于吸收脓液。
3.橡皮引流条，用破橡皮手套或薄的胶皮剪成。
多放在深细而分泌物较多的伤口，有时在二期缝合的伤口内置一橡皮引流条，以便渗出物流出。
手术后容易渗血的伤口，也常用橡皮条引流，以防血肿或皮下淤血。
4.橡皮管引流，刺激性大，多用于深部感染伤口。
橡皮管引流的好处:可以通过它来灌洗伤口内部。
(三)使用引流物注意事项
1.整理引流条上的皱褶和纤维。
2.使用引流物，部分必须暴露在伤口外面，必要时贯穿一个安全别针，
以防坠入伤口；切忌用纱布将伤口填紧，使其成为塞住脓液的塞子。
3.引流物不宜放在大血管附近，避免引起继发性大出血。新鲜出血的伤口，
禁用引流物，可用凡士林纱布填塞，压迫包扎。
4.使用引流物，每次要缩短，避免变成顽固性窦道和瘘管。
5.为使引流通畅，有时引流物必须贯穿相对的切口。
三、换药的技术
第一步：换药前的准备
1.病人的准备。精神上的准备及病人的体位。
2.工作人员的准备。
（1）了解伤口的情况。
（2）安排时间。
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