医疗质量周分析报告(DOC 51页)

一. 存在的突出问题： 
一.存在的问题有：
一.存在的问题：
一.存在的问题：
一.现存问题及分析：
一.病历存在的问题：
三. 整改措施
三.医疗安全问题：
三.服务及工作态度问题：
二.医疗安全问题：
二.整改意见： 
二.整改措施
二.整改措施：
二.科室质控存在的问题：
五.整改措施：
1. 严格执行各项医疗制度。
1. 严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、
三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、
病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。
1. 加强医务人员对核心制度的学习，并在日常工作中抓好各项医疗制度的落实。
强化对《病历书写规范》的掌握和学习，努力提高病案书写能力。
1. 检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容。
部分病历内容记录不完整，特别是日常病程记录未在规定时间内完成。
各种医疗文书缺签字或签字不及时。个别人员未在规定时间内完善病历书写；
1.上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，
要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。
1.不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。
1.不认真执行规章制度
1.不认真执行规章制度。
1.不认真执行规章制度。表现为不很好地执行首诊负责制度、
会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房出于形式等。
错用药物、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果
1.严格按照《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。内容要真实、
完整、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。
项目填写齐全。药品要用通用名，不允许超过5种药物，
而且要注意配伍禁忌等认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。
1.严格按照《病历书写规范》的要求认真书写医疗文书。病历内容要真实、
完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。
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